Elevance Health: Sejarah, Anak Perusahaan, Kualitas Perawatan, dan Kontroversi
Elevance Health: Sejarah, Anak Perusahaan, Kualitas Perawatan, dan Kontroversi
Elevance Health, pemain utama dalam industri asuransi kesehatan AS, memiliki sejarah panjang yang ditandai dengan merger yang signifikan dan pergeseran strategis menuju fokus yang lebih luas pada kesehatan. Beroperasi di banyak negara bagian, terutama di bawah bendera Blue Cross Blue Shield, perusahaan ini menyediakan berbagai manfaat dan layanan kesehatan, meskipun juga menghadapi pengawasan mengenai kualitas perawatan dan berbagai kontroversi.
Sejarah Elevance Health
Asal-usul Elevance Health ditelusuri kembali ke tahun 1946 di Indianapolis, Indiana, dengan pembentukan dua perusahaan: Mutual Hospital Insurance Inc. dan Mutual Medical Insurance Inc.. Entitas ini kemudian dikenal sebagai Blue Cross of Indiana dan Blue Shield of Indiana. Selama beberapa dekade, melalui berbagai akuisisi, perusahaan berkembang. Tonggak penting terjadi pada tahun 2004 dengan penggabungan Anthem Insurance Company dan WellPoint Health Networks Inc., membentuk entitas baru yang awalnya dikenal sebagai WellPoint, Inc., yang pada saat itu menjadi perusahaan asuransi kesehatan terbesar di negara itu berdasarkan keanggotaan. Perusahaan yang digabungkan kemudian kembali menggunakan nama Anthem pada tahun 2014. Pada Juni 2022, Anthem, Inc. berganti nama menjadi Elevance Health, Inc., sebuah perubahan yang dimaksudkan untuk mencerminkan strategi yang lebih luas di luar asuransi kesehatan tradisional dan fokus pada “meningkatkan kesehatan utuh”.
Anak Perusahaan dan Merek
Elevance Health mengoperasikan jaringan anak perusahaan dan perusahaan afiliasi yang luas, menawarkan portofolio paket dan layanan kesehatan yang beragam. Merek paket kesehatan utama termasuk Anthem Blue Cross dan Blue Shield dan paket Blue afiliasi yang ditawarkan di 14 negara bagian. Perusahaan juga meluncurkan merek rencana kesehatan Wellpoint pada tahun 2022 untuk menyatukan banyak rencana kesehatan non-Blue Medicare, Medicaid, dan komersialnya.
Di luar asuransi kesehatan, Elevance Health mengoperasikan merek layanan kesehatan bernama Carelon, juga diluncurkan pada tahun 2022. Carelon mengkonsolidasikan berbagai kemampuan dan bisnis layanan, termasuk solusi kesehatan perilaku, farmasi, dan perawatan kompleks, yang bertujuan untuk mengatasi tantangan perawatan kesehatan yang kompleks. Anak perusahaan dan afiliasi lainnya termasuk Amerigroup, UniCare, National Government Services, Carelon Behavioral Health, dan lainnya. Elevance Health juga berpartisipasi dalam beberapa usaha patungan.
Kualitas Perawatan
Mengevaluasi kualitas perawatan yang diberikan melalui perusahaan perawatan kesehatan terkelola besar seperti Elevance Health melibatkan melihat berbagai metrik dan peringkat. Pada tahun 2011, kantor advokasi pasien dryogipatelpi.com negara bagian California memberi Anthem peringkat 2 dari 4 bintang untuk “Memenuhi Standar Perawatan Nasional,” yang meningkat menjadi 3 dari 4 bintang pada tahun 2014. Baru-baru ini, pada tahun 2022, dua puluh satu paket Medicaid yang berafiliasi dengan Elevance Health memperoleh akreditasi untuk kesetaraan kesehatan dari Komite Nasional untuk Jaminan Kualitas (NCQA).
Insure.com mengikat Elevance Health untuk tempat kelima dalam peringkat Perusahaan Asuransi Kesehatan Terbaik 2025 mereka, menetapkannya 3.95 dari 5 bintang. Perusahaan juga menerima peringkat 3.41 dari 5 bintang dari NCQA. Peringkat kepuasan pelanggan telah dilaporkan tinggi, dengan Elevance memiliki skor tertinggi kedua dalam satu evaluasi, meskipun Studi Rencana Kesehatan Anggota Komersial AS JD Power 2024 menunjukkan peringkat beragam.
Elevance Health juga terlibat dalam perselisihan mengenai peringkat bintang Medicare Advantage, yang terkait dengan pembayaran bonus. Perusahaan menggugat pemerintah setelah skornya turun secara dramatis pada tahun 2024 dan telah menentang metodologi yang digunakan, mengklaim bahwa hal itu secara tidak adil menghukum rencana kesehatan.
Kontroversi
Elevance Health, seperti banyak perusahaan besar di sektor perawatan kesehatan, telah menghadapi sejumlah kontroversi dan tantangan hukum selama bertahun-tahun. Ini termasuk investigasi terkait penolakan manfaat untuk pengobatan kanker, pelanggaran data, dan masalah dengan direktori penyedia.